Vasinhos ou varizes: qual é a diferença?

Vasinhos e varizes fazem parte da mesma família de alterações das veias das pernas, mas não são a mesma coisa. A diferença está no tamanho do vaso, na profundidade e, principalmente, no que eles dizem sobre a circulação. Entender isso ajuda a escolher o tratamento certo.

O que são os vasinhos

Os vasinhos, chamados de telangiectasias, são vasos muito finos, com menos de 1 milímetro, avermelhados ou arroxeados, bem próximos da superfície da pele. Quando têm entre 1 e 3 milímetros e aparecem como linhas azuladas, recebem o nome de veias reticulares. Na classificação internacional usada pelos cirurgiões vasculares, a CEAP, os dois ficam no grupo C1¹.

Eles são muito comuns. Numa análise que reuniu 19 estudos de vários países, cerca de 26% das pessoas tinham vasinhos ou veias reticulares².

O que são as varizes

As varizes são veias com 3 milímetros ou mais, dilatadas, tortuosas e muitas vezes saltadas na pele (grupo C2 da CEAP)¹. Nelas, as válvulas que fazem o sangue subir de volta ao coração não fecham direito, e parte do sangue volta para baixo, o chamado refluxo.

No Brasil, um estudo clássico feito em Botucatu, no interior de São Paulo, encontrou varizes em 47,6% dos adultos examinados³.

Por que eles aparecem

• Hereditariedade, a causa mais frequente
• Gestações e variações hormonais
• Passar muitas horas em pé ou sentado
• Sedentarismo e excesso de peso
• Idade, porque a parede das veias perde elasticidade com o tempo

Quando procurar um cirurgião vascular

Os vasinhos costumam ser uma queixa estética. As varizes, além da aparência, podem causar peso, cansaço, dor e inchaço nas pernas, câimbras e coceira. Em fases mais avançadas, podem surgir manchas escuras e feridas perto do tornozelo.

Mesmo quando a queixa é só estética, vale avaliar: às vezes vasinhos são alimentados por veias maiores com refluxo, que precisam ser tratadas primeiro. Por isso, a diretriz da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular recomenda o ecodoppler venoso como primeiro exame quando há suspeita de doença venosa⁴.

Como cada um é tratado

Vasinhos e veias reticulares costumam ser tratados com escleroterapia líquida. Varizes maiores podem ser tratadas com escleroterapia com espuma guiada por ultrassom ou com a microcirurgia, a varicectomia. A escolha depende do exame físico e do ecodoppler, e muitas vezes as técnicas são combinadas.

Para saber mais

• Escleroterapia na Clínica Múltipla
• Varicectomia (cirurgia de varizes)
• Dra. Cristina Fabrini, cirurgiã vascular

Referências

1. Lurie F et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342-352. doi:10.1016/j.jvsv.2019.12.075
2. Salim S et al. Global epidemiology of chronic venous disease: a systematic review with pooled prevalence analysis. Ann Surg. 2021;274(6):971-976. doi:10.1097/SLA.0000000000004631
3. Maffei FHA et al. Varicose veins and chronic venous insufficiency in Brazil: prevalence among 1755 inhabitants of a country town. Int J Epidemiol. 1986;15(2):210-217. doi:10.1093/ije/15.2.210
4. Kikuchi R et al. Diretrizes sobre o diagnóstico e tratamento da doença venosa crônica da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular. J Vasc Bras. 2023;22:e20230064. doi:10.1590/1677-5449.202300641